{"id":116978,"date":"2023-12-31T14:56:31","date_gmt":"2023-12-31T17:56:31","guid":{"rendered":"https:\/\/infoecos.com.ar\/?p=116978"},"modified":"2023-12-31T14:56:32","modified_gmt":"2023-12-31T17:56:32","slug":"dengue-en-aumento-vacuna-y-otras-formas-de-prevencion","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/infoecos.com.ar\/index.php\/dengue-en-aumento-vacuna-y-otras-formas-de-prevencion\/","title":{"rendered":"Dengue en aumento: vacuna y otras formas de prevenci\u00f3n<\/strong>"},"content":{"rendered":"\n
\"\"<\/figure>\n\n\n\n

Aproximadamente 500 millones de personas en las Am\u00e9ricas est\u00e1n hoy en riesgo de dengue, as\u00ed lo indica la Sociedad Argentina de Pediatr\u00eda en su reciente informe sobre esta enfermedad. La incidencia del dengue ha aumentado en las \u00faltimas cuatro d\u00e9cadas de 1,5 millones de casos acumulados en la d\u00e9cada de 1980 a 16,2 millones en la d\u00e9cada 2010-2019. En el 2023, hay 5 pa\u00edses en las Am\u00e9ricas que hasta la semana 41 presentaron dengue grave: Brasil 1396, Colombia 1262, Per\u00fa 999, Bolivia 627 y M\u00e9xico 768 casos.<\/p>\n\n\n\n

\"\"<\/figure>\n\n\n\n

Definitivamente, el dengue es un problema creciente de Salud P\u00fablica no solo local, sino a escala mundial. Si bien el cambio clim\u00e1tico, la inadecuada recolecci\u00f3n de residuos, el aumento de viajes y migraciones y la gran cantidad de reservorios (posibilidad de almacenamiento de agua) que sirven como criaderos del vector son, entre otros, los principales factores para su desarrollo; tambi\u00e9n es posible plantearnos si existe a nivel de pol\u00edticas p\u00fablicas alguna responsabilidad de aquellos que toman las decisiones para el crecimiento de los casos.<\/p>\n\n\n\n

Entre los a\u00f1os 1948 y 1972, veinti\u00fan pa\u00edses de las Am\u00e9ricas lograron erradicar el AEDES AEGYPTI, mosquito vector del dengue y de la fiebre amarilla. Sin embargo, durante los a\u00f1os siguientes, la falta de sostenimiento y el abandono de los programas de control y erradicaci\u00f3n trajeron como consecuencia la reinfestaci\u00f3n de la mayor\u00eda de los pa\u00edses de Am\u00e9rica.<\/p>\n\n\n\n

En el a\u00f1o 2009, Argentina gener\u00f3 el documento Plan Nacional para la Prevenci\u00f3n y Control del Dengue y la Fiebre Amarilla, cuya finalidad fue lograr que nuestro pa\u00eds se encontrara en la situaci\u00f3n m\u00e1s favorable posible para hacer frente al brote que se inici\u00f3 en la temporada primavera-verano de ese a\u00f1o, y se bas\u00f3 en la Estrategia de Gesti\u00f3n y Control Integrado del Dengue, formulada con la participaci\u00f3n de la OPS\/OMS. Conten\u00eda las acciones que Salud deb\u00eda de encarar y las que deb\u00eda demandar a otras reparticiones del Ejecutivo y a las fuerzas vivas de la sociedad para responder globalmente a la prevenci\u00f3n y al tratamiento de esta enfermedad.<\/p>\n\n\n\n

Si bien el Ministerio de Salud de la Naci\u00f3n tiene la obligaci\u00f3n de asegurar la mejor respuesta posible en la atenci\u00f3n a la poblaci\u00f3n, las acciones que corresponden a la prevenci\u00f3n est\u00e1n en gran medida fuera de su alcance (https:\/\/bancos.salud.gob.ar\/sites\/default\/files\/2020-11\/Anexo-5-Resumen-Plan-Dengue-02-09.pdf<\/a>). El objetivo general fue el de reducir la morbi-mortalidad por dengue, disminuir el riesgo de propagaci\u00f3n de brotes y prevenir la endemicidad, y reducir el impacto socioecon\u00f3mico del dengue. Si uno observa la evoluci\u00f3n que tuvo la enfermedad en los \u00faltimos a\u00f1os con epidemias con n\u00famero crecientes de casos puede deducirse que no se han cumplido ninguno de estos objetivos.<\/p>\n\n\n\n

En nuestro pa\u00eds, desde la reemergencia en 1998 la tendencia en n\u00famero de casos est\u00e1 en ascenso y con tres grandes epidemias: en 2009, por ejemplo, hubo 27.681 casos; en 2016, 41.276 casos; en 2020, 58.452 casos. Pero los datos de 2023 son verdaderamente alarmantes: se registraron 135.676 casos de dengue y 68 casos fatales hasta la semana epidemiol\u00f3gica 50, seg\u00fan datos del Bolet\u00edn Epidemiol\u00f3gico Nacional N\u00b0683\/23.<\/p>\n\n\n\n

La vacuna, una alternativa<\/strong><\/h3>\n\n\n\n

La Organizaci\u00f3n Panamericana de la Salud desarroll\u00f3 la Estrategia de Gesti\u00f3n Integrada (EGI) para la Prevenci\u00f3n y Control del Dengue que incluye vigilancia epidemiol\u00f3gica, control de vectores y medio ambiente, atenci\u00f3n al paciente, laboratorio y vacunas. Hace tan solo unos meses, la ANMAT aprob\u00f3 una nueva vacuna de ADN recombinante tetravalente contra el dengue (Qdenga) que contiene genes de las prote\u00ednas de superficie espec\u00edficas de cada serotipo, insertados en el esqueleto del dengue tipo 2.<\/p>\n\n\n\n

La vacuna est\u00e1 indicada para la prevenci\u00f3n del dengue en personas a partir de los 4 a\u00f1os de edad en una dosis de 0,5 ml en un programa de dos dosis (0 y 3 meses), independientemente del estado serol\u00f3gico previo, mediante inyecci\u00f3n subcut\u00e1nea preferiblemente en la parte superior del brazo.<\/p>\n\n\n\n

Por otro lado, est\u00e1 contraindicada en las siguientes situaciones: hipersensibilidad a los principios activos o a alguno de los excipientes o hipersensibilidad a una dosis previa de Qdenga; personas con inmunodeficiencias cong\u00e9nitas o adquiridas, incluidos los tratamientos inmunosupresores como la quimioterapia o altas dosis de corticoesteroides sist\u00e9micos en las 4 semanas previas a la vacunaci\u00f3n, al igual que con otras vacunas atenuadas vivas; personas con infecci\u00f3n sintom\u00e1tica por VIH o con infecci\u00f3n asintom\u00e1tica por VIH cuando va acompa\u00f1ada de indicios de deterioro de la funci\u00f3n inmunitaria; mujeres embarazadas o en per\u00edodo de lactancia.<\/p>\n\n\n\n

Esta vacuna nos brinda una herramienta m\u00e1s para combatir al dengue. En los estudios de investigaci\u00f3n mostr\u00f3 una eficacia del 90,4% para prevenir la hospitalizaci\u00f3n por dengue y del 85,9% contra el dengue hemorr\u00e1gico, aunque vari\u00f3 seg\u00fan los serotipos. Debe considerarse para su indicaci\u00f3n a ni\u00f1os mayores de 4 a\u00f1os de edad y adultos que habiten en \u00e1reas con riesgo de transmisi\u00f3n, con o sin infecci\u00f3n previa, y viajeros a \u00e1reas end\u00e9micas teniendo en cuenta el destino, serotipos circulantes, estaci\u00f3n del a\u00f1o, tiempo de estad\u00eda y caracter\u00edsticas del viajero (mayor riesgo en aquellos que visitan familiares y amigos). Recordar que para completar el esquema de 2 dosis a fin de lograr una adecuada inmunizaci\u00f3n previa al viaje debemos consultar preferentemente 3 meses antes.<\/p>\n\n\n\n

La vacuna est\u00e1 disponible, por ahora, solo en vacunatorios privados.<\/p>\n\n\n\n

Cuidados al alcance de nuestras manos<\/strong><\/h3>\n\n\n\n

El dengue es un virus que puede afectar todas las edades de la vida. Los cuatro serotipos de dengue (DENV-1, DENV-2, DENV-3 y DEN-V 4) circulan a lo largo de las Am\u00e9ricas, y en algunos casos circulan simult\u00e1neamente. La infecci\u00f3n por un serotipo, seguida por otra infecci\u00f3n con otro serotipo diferente aumenta el riesgo de una persona de padecer dengue grave o incluso morir.<\/p>\n\n\n\n

Los s\u00edntomas m\u00e1s frecuentes entre los casos notificados fueron fiebre, cefalea, mialgias, artralgias y dolor retroocular, seguidos de n\u00e1useas, dolor abdominal, v\u00f3mitos y diarrea.<\/p>\n\n\n\n

Muchas personas infectadas suelen no tener s\u00edntomas o se les manifiesta en forma leve. Cuando se presenta alguno de ellos es necesario recurrir a la consulta m\u00e9dica y con una muestra de sangre se podr\u00e1 confirmar el diagn\u00f3stico. Pero lo verdaderamente importante es que al momento de presentar s\u00edntomas evitemos que nos piquen mosquitos, a fin de cortar la cadena de transmisi\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n

Para protegernos de las picaduras se recomienda vestir ropa clara y de manga larga, y evitar la exposici\u00f3n en los horarios picos. Adem\u00e1s, existen diferentes repelentes: El DEET (N N-diethyl-m.toluamida) es ampliamente utilizado y la protecci\u00f3n depende de la concentraci\u00f3n: el DEET al  10% protege durante 2\/3 hs y al 25%, por 6 hs. En los ni\u00f1os se recomienda que no superen el 30% de DEET y no deben utilizarse en menores de 2 meses de edad. Los repelentes ambientales el\u00e9ctricos deben estar a m\u00e1s de 1,5 metros de donde duerme el ni\u00f1o y se debe evitar aquellos que producen humo en lugares cerrados.<\/p>\n\n\n\n

Hoy, nuestros h\u00e1bitos pueden estar a favor de la soluci\u00f3n o ser el problema. La medida urgente es controlar los criaderos de mosquitos. \u00bfC\u00f3mo?<\/p>\n\n\n\n

    \n
  • Vaciar piletas y recipientes con agua estancada, cacharros, macetas, marcos de ventana, canaletas, juguetes.<\/li>\n\n\n\n
  • Colocar boca abajo recipientes vac\u00edos.<\/li>\n\n\n\n
  • Descacharrizar mediante la eliminaci\u00f3n de latas, envases y objetos que no sean de utilidad y puedan almacenar agua.<\/li>\n\n\n\n
  • Tapar recipientes que no puedan ponerse boca abajo, como tanques de agua, piletas, etc.<\/li>\n\n\n\n
  • Mantener secas herramientas, posa macetas y marcos de ventana.<\/li>\n\n\n\n
  • Cambiar el agua de floreros y bebederos cada dos d\u00edas.<\/li>\n\n\n\n
  • Limpiar y fregar bien fuerte los bordes de las piletas de lona.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n

    Por Esp. Enrique Casanueva<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n

    Docente de la\u00a0Facultad de Ciencias Biom\u00e9dicas de la Universidad Austral\u00a0<\/strong>y m\u00e9dico consultor del Servicio de Infectolog\u00eda Infantil del\u00a0Hospital Universitario Austral. MN 55133 \/ MP 48596<\/strong><\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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